术后护理
全身因素所引起的出血,应在局部处理的同时,根据其病因进行治疗。临床上大多数出血是由局部因素引起,应注意预防:术中避免牙龈撕裂,如发生后应立即缝合;刮尽牙槽窝内的炎性组织;注意拔牙后创口的护理,保持血凝块;避免在有局部感染时拔牙等。局部处理时,首先应清除高出牙槽窝的血块,拔牙窝内的血块可暂不清除。仔细观察出血部位,如因牙龈撕裂,应予缝合。
牙龈边缘的炎症性出血,可敷止血粉加纱卷压迫止血,牙槽窝内的微量渗血,可放止血粉或明胶海绵,再加纱卷咬压20~30 min。如用上述方法仍出血不止或有较活跃的出血点。则应清除创内血块,以碘仿纱条紧紧填塞拔牙窝,上加纱卷咬压。
纱卷在30~60 min后取出,碘仿纱条在4~5 d后去除。干槽症系指拔牙后牙槽窝内骨质表面有感染或局限性牙槽骨骨髓炎,多发生于术后2~4d,病程在14 d左右,常发生于下颌牙,下颌阻生智齿拔除后的发病率最高。
典型症状为持续性剧烈疼痛,向耳颞部及下前区放散,拔牙创内血凝块坏死脱落,且有污秽黄色腐败物,有恶臭,牙槽骨壁暴露,触痛,局部淋巴结肿大、压痛等,牙槽骨的感染或创伤是干槽症的主要病因。